(Adnkronos) – Non solo smog: anche inquinamento acustico e luminoso, plastica, Pfas e cambiamenti climatici fanno male al cuore e causano, tutti insieme, oltre 5,5 milioni degli oltre 20 milioni di decessi per malattie cardiache che si verificano ogni anno nel mondo. In questo scenario un nuovo documento di consenso della European Society of Cardiology (Esc), in corso di pubblicazione su ‘European Heart Journal’, aggiorna le linee guida europee del 2021, aggiungendo per la prima volta, allo smog e ai fattori di rischio tradizionali, nuovi fattori di rischio ambientale come acceleratori silenziosi delle malattie cardiache, sulla base di un meccanismo d’azione comune di stress ossidativo, infiammazione, disfunzione endoteliale e alterazione dei ritmi circadiani. Il documento inedito è stato presentato al seminario internazionale ‘Respirami: recenti progressi sull’inquinamento atmosferico e sulla salute’ appena concluso a Milano, dove i massimi esperti a livello globale hanno fatto il punto sul multi-inquinamento e sui tanti studi che evidenziano il legame tra ambiente e rischio di malattie cardiache, problemi respiratori, diabete e disturbi neurologici e mentali. Sono state valutate dagli esperti le più recenti tendenze della pianificazione urbana per aiutare a migliorare la salute ambientale.
“L’inquinamento atmosferico è uno dei più gravi e nocivi problemi di salute pubblica a livello globale, con un costo complessivo stimato di circa 8mila miliardi di dollari, pari a quasi l’8% del Pil mondiale annuo, nonostante la qualità dell’aria stia migliorando negli ultimi anni. Continuiamo ad accumulare sempre più prove che lo smog non è solo dannoso per i nostri polmoni, ma gioca anche un ruolo chiave soprattutto nello sviluppo di problemi cardiovascolari, provocando da solo oltre 2 milioni di decessi l’anno per infarto e ictus, con una riduzione media dell’aspettativa di vita di più di 2 anni”, afferma Sergio Harari, co-presidente del congresso, della Unità operativa di Pneumologia e di Medicina interna dell’ospedale San Giuseppe MultiMedica Ircss di Milano. “Lo smog agisce attraverso precisi meccanismi biologici: una volta inalate, le particelle più piccole penetrano in profondità nei polmoni, entrano nel circolo sanguigno e provocano infiammazione sistemica, stress ossidativo e disfunzione dell’endotelio, il rivestimento interno dei vasi. Questo favorisce l’aterosclerosi e aumenta il rischio di eventi acuti”, evidenzia Massimo Piepoli, autore principale delle nuove linee guida e professore di Cardiologia all’università Statale di Milano.
“Ma allo smog, in particolare nei contesti urbani, possono sommarsi l’inquinamento acustico e luminoso, agenti chimici inquinanti, microplastiche e ondate di calore, un ‘cocktail tossico’ che, agendo simultaneamente, contribuisce in modo sinergico al rischio cardiovascolare, causando ogni anno oltre 5,5 milioni di decessi nel mondo”, prosegue Harari. “Le malattie cardiovascolari purtroppo rappresentano ancora la prima causa di mortalità a livello globale, con un incremento dei casi dopo la pandemia. E’ dunque fondamentale che la ricerca continui a esplorare gli effetti negativi dello smog sul cuore. Da qui la nostra particolare attenzione al tema dell’inquinamento e la spinta a sostenere anche nel futuro questo importante meeting che è stato occasione per la presentazione di nuove linee guida europee ancora inedite”, dichiara Giuseppe Caracciolo, direttore scientifico della Fondazione Menarini e cardiologo. “Lo smog, però, non impatta solo sul cuore, ma è sempre più associato anche a danni cerebrali. Una revisione pubblicata di recente su ‘Lancet Planet Health’, che ha preso in esame 51 studi per la demenza, ha evidenziato un maggior rischio di sviluppare malattie neurodegenerative. I ricercatori ipotizzano che le particelle ultrafini possono raggiungere direttamente il cervello attraverso il nervo olfattivo o tramite la circolazione sanguigna, contribuendo alla neuroinfiammazione e ad alterazioni delle funzioni cognitive”, riporta Harari. “A minacciare la salute, oltre allo smog da traffico – continua – sono anche le emissioni di ammoniaca provenienti dagli allevamenti animali intensivi, che giocano un ruolo chiave e spesso sottovalutato nella formazione dello smog. Queste emissioni reagiscono con gli altri inquinanti in atmosfera, come l’ossido di azoto, e sono responsabili del 50% delle polveri sottili, con conseguenze sulla salute legate a malattie cardiovascolari e gravi problemi respiratori”.
Il cuore soffre anche per il ‘rumore eccessivo’, problema sottovalutato, nonostante l’inquinamento acustico arrivi a causare oltre 12mila decessi ogni anno in Europa. “Nell’Unione europea si stima che oltre il 20% della popolazione sia esposta a livelli di rumore da traffico superiori ai 53 decibel di media nelle 24 ore, cioè sopra la soglia di sicurezza dei 40 decibel considerati dell’Organizzazione mondiale della sanità”, spiega Pier Mannuccio Mannucci, co-presidente del congresso. “Il rumore urbano, in particolare quello da traffico stradale, anche notturno, ha effetti diretti sulla pressione arteriosa, aumentando il rischio di malattie cardiache e mortalità, indipendentemente dallo smog e da altri fattori di rischio. Le evidenze mostrano come l’esposizione cronica al rumore legato al traffico anche notturno aumenti in modo continuo i livelli di ormoni come cortisolo e adrenalina, che a loro volta vanno ad aumentare la pressione arteriosa, la frequenza cardiaca e lo stress ossidativo, favorendo uno stato di infiammazione persistente, anche quando il rumore non viene percepito come fastidioso. Secondo i dati, ogni aumento di 10 decibel, come quello che si ha quando si passa da una strada urbana tranquilla a una strada trafficata, è associato a un incremento fino all’81% del rischio di ipertensione arteriosa, di circa l’8% di malattia coronarica e del 6% di cardiopatia ischemica”, sottolinea il medico internista. Oltre agli effetti diretti sul cuore e sui vasi, l’inquinamento acustico ha ricadute importanti anche su altri aspetti della salute. “Per ridurre i pericoli è importante – avverte l’esperto – che vengano introdotte misure pubbliche come, ad esempio, barriere acustiche in zone densamente popolate e in prossimità di scuole e ospedali. Ma possono essere utili anche piccoli cambiamenti nelle abitudini personali come usare cuffie e tappi per le orecchie per ridurre rumori forti, chiudere le porte quando si utilizzano lavatrice o lavastoviglie, abbassare il volume durante l’ascolto da cuffie”.
Come il rumore, anche l’eccesso di luce artificiale da illuminazione stradale e commerciale nelle ore notturne non è solo un problema per gli occhi, ma un’invisibile fonte di stress per il cuore. “Troppa luce notturna – evidenzia Harari – interrompe il naturale ciclo luce-buio su cui si basano i ritmi biologici dell’organismo e riduce la produzione di melatonina, un ormone fondamentale non solo per il sonno, ma anche per la protezione del sistema cardiovascolare. La luce artificiale impedisce infatti il normale abbassamento notturno della pressione arteriosa, un fenomeno fisiologico essenziale per il recupero cardiovascolare, la cui perdita è associata a un aumento del rischio di infarto, ictus, scompenso cardiaco, arrivando addirittura a provocare 10mila decessi ogni anno”.
“Anche il cervello risulta vulnerabile alla luce artificiale notturna che causa un aumento di disturbi dell’umore, sintomi depressivi e alterazioni cognitive. L’alterazione del ritmo circadiano e la soppressione della melatonina sono associati a depressione, ansia, declino cognitivo, ma anche a malattie neurodegenerative – prosegue lo specialista – Un’analisi italiana del 2024 su 53 persone affette da lieve deterioramento cognitivo seguite per circa 8 anni dal 2014 al 2022 ha mostrato, infatti, che gli individui che hanno una maggiore esposizione alla luce artificiale esterna notturna hanno un rischio di oltre il 260% più alto di sviluppare demenza rispetto a chi ha una minore esposizione, un’associazione confermata anche per l’Alzheimer. Anche nel caso dell’inquinamento luminoso – ricorda Harari – a ridurre l’impatto dell’eccesso di luce artificiale possono contribuire non solo, ad esempio, spegnere l’illuminazione interna non necessaria negli uffici e nelle attività commerciali di notte, ma anche piccoli gesti come l’impiego di regolatori di luminosità, sensori di movimento e timer per contenere l’inquinamento luminoso e avere maggiore cura nel mantenere l’oscurità nella camera da letto”.
Nel documento di consenso della European Society of Cardiology, anche il caldo estremo legato al cambiamento climatico viene riconosciuto come nuovo fattore ambientale di rischio cardiovascolare in quanto influenza frequenza cardiaca e vasodilatazione formando coaguli. Secondo i dati, in Europa, già al di sopra dei 20-22 gradi la mortalità cardiovascolare aumenta in media del 2,1% per ogni incremento di 1 °C. “A livello globale – aggiunge Harari – il caldo è responsabile di circa 100mila morti cardiovascolari. L’aumento delle temperature rappresenta, dunque, ormai un ‘rischio cardiaco ambientale’ capace di aumentare infarto, ictus, scompenso cardiaco e mortalità. Questi effetti risultano amplificati nelle città, a causa delle isole di calore urbane, e colpiscono soprattutto i soggetti più vulnerabili come anziani e malati cronici”. Il caldo estremo “rappresenta un rischio particolare anche in gravidanza. Ricerche pubblicate su ‘The Bmj’ e ‘The Lancet Planetary Health’ dimostrano che l’esposizione a temperature elevate durante la gestazione è associata a un aumento del rischio di parto pretermine, basso peso alla nascita e complicanze materne, con incrementi di rischio che variano dal 5 al 15% a seconda dell’intensità e della durata dell’ondata di calore”, prosegue Mannucci.
Tra gli altri nemici del cuore agenti chimici come ad esempio Pfas, microplastiche e nanoplastiche: l’elenco degli effetti dannosi sulla salute di questi inquinanti ambientali ‘silenziosi’ è ampio e arriva a provocare quasi 3 milioni di morti ogni anno solo per malattie cardiache. “I Pfas sono sostanze chimiche presenti nelle pentole antiaderenti, nei tessuti impermeabili, nei cosmetici, negli imballaggi alimentari e in altri prodotti di largo consumo. Il documento di consenso dell’Esc riferisce un incremento del rischio di malattia coronarica compreso tra il 10 e il 20% nei soggetti con le concentrazioni più alte di Pfas nel sangue rispetto a quelli meno esposti”, commenta Mannucci. “Accanto agli inquinanti chimici, nanoplastiche e microplastiche, particelle con dimensioni inferiori a 5 millimetro e a 1 millimetro, presenti in cibi, bevande, bottiglie di plastica, stanno emergendo come contaminanti ambientali pervasivi, con crescente rilevanza per la salute”, avverte Harari. Porta d’accesso privilegiata delle microplastiche “sono le vie respiratorie: si stima che una persona adulta respiri ogni giorno 10 metri cubi di aria, inalando decine di migliaia di microplastiche, in alcuni casi così piccole da superare la barriera di ciglia e muco nelle vie aeree superiori, favorendo così patologie polmonari infettive e fibrotiche”, aggiunge.
Tra le soluzioni antismog, gli esperti evidenziano che le aree Ztl funzionano, come dimostra una review pubblicata su ‘Lancet Public Health’ dall’Imperial College di Londra. La revisione ha dimostrato una chiara diminuzione di ipertensione, ricoveri e morti per infarto e ictus. Negli ultimi anni si sono moltiplicate le estensioni delle Ztl e delle ‘low emission zones’ in Europa, con evidenze di cali significativi di NO2 e Pm2.5. Come Londra, sono tante le città europee che stanno sperimentando nuovi modelli urbani per ridurre smog, rumore e l’effetto ‘isola di calore’. “Barcellona, ad esempio, ha ampliato il modello a superblocchi, cioè grandi isolati il cui perimetro può essere percorso dalle auto, mentre l’area interna solo da residenti, pedoni e ciclisti – evidenzia l’epidemiologo Francesco Forastiere – A Parigi continua ad ampliarsi la città dei ’15 minuti’ dove lavoro, scuola, negozi, tempo libero e altre attività sono raggiungibili in 15 minuti a piedi o in bicicletta da casa. Tra il 2024 e il 2025 Parigi ha anche avviato un pacchetto di misure per migliorare qualità dell’aria con piste ciclabili raddoppiate, pedonalizzazione di altre 500 strade prevista entro il 2028, elettrificazione del trasporto pubblico, tariffe di parcheggio molto più alte per Suv e veicoli pesanti per scoraggiarne l’uso e un grande programma di verde urbano con 155.000 alberi per mitigare inquinamento e isole di calore”. Anche in Italia “Milano sta sviluppando un’ampia rete di piste ciclabili, politiche di mobilità sostenibile e grandi investimenti nel trasporto pubblico”, continua l’esperto. “Anche Bologna ha adottato Ztl estese e limitazione della velocità, piano per mobilità ciclabile e politiche di limitazione del traffico pesante e delle emissioni locali. Torino – aggiunge Forastiere – sta sperimentando la forte elettrificazione del trasporto pubblico, car sharing e bike sharing diffusi. Infine, anche a Roma si stanno promuovendo con nuove iniziative per corsie preferenziali, rinnovo flotte bus con mezzi meno inquinanti e piani per ridurre traffico in centro”. A queste soluzioni forniscono un contributo decisivo anche le associazioni.
“Tuttavia – interviene Harari – non basta affrontare lo smog da traffico. Occorre agire con pari priorità su emissioni domestiche e agricole: ridurre l’uso di stufe e caldaie a legna e pellet, da sostituire con sistemi a basse emissioni, contenere le emissioni di ammoniaca dagli allevamenti intensivi con migliori pratiche di gestione, come riduzione delle densità zootecniche e incentivi per sistemi meno impattanti. Tutti interventi essenziali – conclude – perché Pm2.5 e altri inquinanti derivano in modo significativo da queste fonti, e integrarli nelle politiche urbane e territoriali aumenta molto l’efficacia complessiva delle strategie per la salute e il clima”.
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